ANATOMIA LIMFATICELOR

ANatomia Limfaticelor

1. Limfaticele membrului superior

      Limfatice superficiale – repartizate la suprafaţa membrelor, mai dense la nivelul degetelor şi pe faţa palmară.

      Limfatice profunde – sunt două colectoare radiale profunde la nivelul pumnului care însoţesc artera radială şi se anastomozează la plica cotului. 11111c28l

                                               - mai există două radiale cubitale profunde care urcă de-a lungul vaselor cubitale până la plica cotului.

      Colectoarele interosoase – anterioare şi posterioare care se unesc cu celelalte colectare la nivelul plicii cotului. Din aceste colectoare se nasc 2 sau 3 colectoare humerale. Acestea se pot în treimea mijlocie a cotului cu ramurile ganglionilor epitrohleeni.

2. Ganglionii limfatici ai membrului superior

      Ganglioni superficiali:

v     Supraepitrohleeni – 2-3 cm deasupra trohleei.

v     Ganglionii stratului deltopectoral

      Ganglioni profunzi: se pot afla de-a lungul arterei radiale, cubitale, interosoase şi humerale

      Ganglioni axilari:

v     Grupul humeral – 5 – 7 ganglioni în zona posterointernă a axilei;

v     Grupul toracic (mamar extern) – 5 – 7 ganglioni lipiţi de peretele toracic al coastelor de la a 2-a la a 6-a;

v     Grupul scapular – 5 – 10 ganglioni aflaţi de-a lungul venei scapulare inferioare până la vărsarea acesteia în vena axilară;

v     Grupul central – 4 – 6 ganglioni la care vin colectoarele care vin de la sân;

v     Grupul subclavicular – 6 – 12 ganglioni în vârful piramidei axilare deasupra mivului pectoral.

3. Limfaticele membrului inferior

      Colectoarele superficiale satelite ale safenei interne – mergând spre colectoarele inghinale;

      Colectoarele superficiale ale safanei externe – mergând spre ganglionii limfatici poplitei;

      Colectoarele regiunii fesiere

      Colectoarele profunde:

v     Principale - cele care urmează vasele;

o       Care urmăresc artera nutritivă a osului;

o       Ale membranei interosoase;

o       Cele care urmează arterele plantare

o       Care urmăresc anastomoza dintre artera pedioasă şi artera plantară externă;

o       Care însoţesc artera tibială anterioară;

o       Satelitele arterei tibiale posterioare care se varsă în ganglionul popliteu cel mai extern;

v     Căile accesorii:

o       Limfaticele satelite ale arterei obturatorii, care se varsă în grupul intern al ganglionilor iliaci externi;

o       Limfaticele satelite ale arterei sciatice, care se varsă în ganglionii iliaci interni;

o       Limfaticele satelite ale arterei fesiere, care pot ajunge în ganglionii limfatici şi în cei ai arterei iliace comune.

4. Ganglionii limfatici ai membrului inferior

      Ganglionii inghinali:

v     Profunzi:

o       1-3 – legaţi de grupul intern al ganglionilor iliaci.

      Ganglionii poplitei:

v     Ganglionul safen extern – primeşte colectoarele satelite ale venei safene externe.

v     Ganglionul tibial anterior – la nivelul membranei interosoase deci subaponevrotic.

      Ganglionii iliaci:

v     Lanţul extern – pe marginea externă a arterelor iliace, între psoas şi arteră;

v     Lanţul mijlociu – în artera iliacă externă pe faţa anterointernă a venei;

v     Lanţul intern – se naşte în spatele părţii interne a arcadei crurale şi se continuă de-a lungul arterei iliace interne.

5. Limfaticele capului şi ale gâtului

      Cercul ganglionar pericervical:

v     Grupul occipital profund – situat sub unghiul postero-superior al muşchiului sternocleidomastoidian şi pe ţesutul peritendinos;

v     Grupul mastoidian – situat la capătul proximal al sternocleidomastoidianului;

v     Grupul parotidian – se subdivide în trei grupe:

o       Grupul superficial;

o       Grupul sub-aponevrotic;

o       Ganglionii intraglandulari.

v     Grupul submaxilar profund – plasat pe marginea inferioară a mandibulei şi obrazului;

v     Grupul submentonier – care poate fi profund sau superficial, plasat între cele două părţi ale muşchiului digastric.

      Grupele laterale profunde ale gâtului – plasat de la mastoidă până la baza gâtului.

      Grupul cervical profund juxta-visceral:

v     Ganglionii retrofaringieni;

v     Ganglionii prelaringieni;

v     Ganglionii pretrahleali;

v     Ganglionii lanţului recurenţial.

      Vasele limfatice ale capului şi gâtului – merg la ganglionii substernomastoidieni.

6. Limfaticele feţei anterioare a trunchiului:

      Limfaticele feţei anterioare a toracelui (pieptul) – pieptul este drenat pe cale anterointernă, fără să treacă prin piramida axilară. Direct prin ganglionii aflaţi deasupra articulaţiilor condrosternale.

      Limfaticele abdominale – se îndreaptă sub linia medio-abdominală subombilicală spre grupele ganglionare inghinale.

7. Limfaticele feţei posterioare a trunchiului:

      Faţa posterioară a toracelui – este drenată spre ganglionii axilari – spre grupele subscapulare homolaterale.

8. Limfaticele părţii posterioare a spatelui:

      Regiunea lombară – până la vertebrele dorsale a 11-a şi a 12-a – drenează limfa spre lanţurile ganglionare inghinale.