Nevoia
Diagnostic de nursing
Obiective
Interventii
Evaluare
autonome
delegate
Nevoia de a avea o buna circulatie
P:Circulatie inadecvata
E:Supraîncar-carea patului vascular
S: Valori crescute ale TA,puls perceptibil,usoa-ra tahicardie
Pacientul sa prezinte circulatie adecvata
- asigur repausul la pat al pacientului
- fac psihoterapie paci-entului
- masor si notez si functiile vitale în F.O.
- asigur conditiile optime de temperatura si aerisesc salonul
-învat pacientul sa renunte la obiceiuri daunatoare (fumat,alcool);
sa aiba o alimentatie boga-ta în fructe si zarzavaturi;
-sa reduca grasimile si clorura de sodiu din alimentatie
-pregatesc materialele 434g69e necesare pentru recoltarea probelor de laborator si însotesc pacientul în sala de recoltari
- la indicatia medicului recoltez sânge pentru: HLG,VSH, acid uric, creatinina, uree sanguina,glicemie, colesterol,ionograma;
-examen sumar de urina;
-pregatesc pacientul pentru:
-examene radiologice;EKG;
-administrez:
Pacientul prezinta circulatie adecvata
Nevoia de a respira
P:Dispnee
E:Dureri precordiale
S:Oboseala la efort,respiratie anevoioasa
Asigurarea unei respiratii normale
-asez pacientul în pozitie confortabila;
-învat pacientul tehnici de relaxare;sa evite efortul fizic,stresul;
-suplinesc pacientul în satisfacerea altor nevoi, aerisesc încaperea;
-pregatesc pacientul pentru ecografie
-continua tratamentul +Nitropector 2tb/zi
Pacientul prezinta o respiratie normala
Nevoia de a se alimenta si hidrata
P:Dificultate în respectarea regimului
E:Necunoasterea etiologiei bolii
S:Consum de alimente interzise,mese neechilibrate
Pacientul sa-si însuseasca suficiente cunostinte în legatura cu alimentele permise si interzise
-învat pacientul sa evite consumul de alcool,sa aiba o alimentatie bogata în fructe, zarzavaturi;
-regim hipolipidic si hiposodat;
-asigur hidratarea corespunzatoare;
-explorez gustul si obiceiul alimentar al pacientului;
-servesc pacientul cu alimente la o tempera-tura moderata,la ore regulate;
-las pacientul sa-si aleaga alimentele dupa gust,respectând contraindicatiile regimului
-continua tratamentul
Bolnavul respecta regimul alimentar
Nevoia de a elimina
P:Eliminare inadecvata calitativ si cantitativ
E:Insuficienta circulatorie
S:edeme,oligurie,
tegumente strave-zii,lucioase, semnul godeului
Pacientul sa fie echilibrat hidro-electrolitic si acido-bazic
-urmaresc efectul medicamentelor
-fac zilnic bilantul masurând ingestia si excretia
-cântaresc zilnic pacientul
-corectez echilibrul acido-bazic în functie de rezerva alcalina
-corectez dezechilibrul hidro-electrolitic în functie de ionograma serica si urinara
-continua tratamentul +Furantril 1tb/zi
Pacientul este echilibrat hidro-electrolitic si acido-bazic
Nevoia de a evita pericolele
P:Anxietatea
E:Durerea
S:Facies crispat,frica,neliniste,insomnie
Diminuarea anxietatii
-asigur pozitie antalgica
-linistesc pacientul
-învat pacientul notiuni despre boala,tehnici pentru reducerea anxietatii
-asigur legatura pacientului cu familia prin vizite frecvente
-favorizez adaptarea pacientului la noul mediu
-încurajez pacientul sa comunice cu cei din jur,sa-si exprime emotiile,frica,opiniile
-asigur conditii de mediu adecvate
Pacientul afirma o stare de bine fizic si psihic
Nevoia de a se misca si a avea o buna postura
P:Postura inadecvata
E:Durere,
Dispnee
S:Dificultate de schimbare a pozitiei
Pacientul sa nu prezinte complicatii ca:escare,
anchiloze,
contracturi
-schimb pozitia pacientului la 2 ore, masez locul expus escarelor la fiecare schimbare a pozitiei
-asigur igiena tegumentelor,a lenjeriei de corp si de pat
-învat pacientul pozitia adecvata -semisezând pentru dispnee
Pacientul nu prezinta complicatii
Nevoia de a dormi si a se odihni
P:Insomnie
E:Crize de angina pectorala, anxietate
S:Somn întrerupt, agitat, superficial,
oboseala,
neliniste
Pacientul sa beneficieze de somn corespunzator calitativ si cantitativ
-învat pacientul sa practice tehnici de relaxare,exercitii respiratorii
-observ si notez orarul somnului, gradul de satisafa-cere a celorlalte nevoi
-asigur un climat de liniste si confort
-aerisesc salonul
-favorizez odihna pacientului prin suprimarea surselor care-i pot determina disconfortul
Pacientul beneficiaza de un somn corespunzator
Nevoia de a fi curat,îngrijit,
de a avea tegumente si mucoase integre
P:Carente de igiena
E:Anxietate,
tulburari de gândire
S:Dezinteres fata de masu-rile de igiena, nu se piapta-na, degaja miros deza-greabil
Pacientul sa aiba tegumente si mucoase curate,integre
-ajut pacientul sa-si faca baia generala sau sa se spele pe regiuni
-pregatesc materialele pentru baie
-asigur temperatura camerei la 20-22°Csi a apei 37-38°C
-îl ajut sa se îmbrace, sa se pieptene,sa-si faca toaleta cavitatii bucale,sa-si taie unghiile
-pentru efectuarea toaletei pe regiuni pregatesc salonul si materialele necesare
-protejez pacientul cu paravan si îl conving cu tact si blândete
Pacientul prezinta tegumente si mucoase curate,integre
Nevoia de a comunica
P:Comunicare ineficace la nivel senzorial si motor
E:Durere,tulbu-rari circulatorii cerebrale
S:Tulburari de vedere,pareze,
afazie,anxietate
Pacientul sa fie compensat senzorial
-asigur îngrijiri relative la perturbarea senzoriala sau motrice a bolnavului
-suplinesc în satisfacerea celorlalte nevoi pe care nu si le poate satisface autonom
-efectuez exercitii pasive si active pentru prevenirea complicatiilor musculare,articulare
-pregatesc bolnavul pentru diverse examinari ale simturilor si îl îngrijesc dupa examinare
Pacientul este compensat senzorial
Accesari: 9529 Apreciat:
